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여성의학25

요실금(Incontinence) 진단 및 치료 방법 1. 요실금의 진단 하부요로 장애 환자의 진단에 중요한 것은 의사에 의하여 직접 이루어지는 세심한 병력의 청취와 자세하고 전문적인 비뇨부인과적 진찰 소견이다. 아울러 필요한 이학적 검사와 기능적 검사 및 방사선이나 초음파 등의 영상 시각적 검사를 시행함으로써 추가적인 도움을 받을 수 있다. 1) 문진 전신적인 건강상태, 요실금과 배뇨장애증상(잔뇨감, 배뇨통) 외에도 배변장애증상(변비, 설사, 변실금, 불완전배변) 유무를 확인한다. 이외에도 성기능장애 여부, 요통이나 아래가 빠지는 것 같은 느낌이나 하복통 같은 골반 불쾌감이 없는지 알아본다. 설문지를 이용하여 증상 및 삶의 질에 미치는 영향을 알아볼 수 있다. 2) 신체검사 환자의 일반적 상태를 살펴보고 기본적인 진찰을 한 다음, 하부요로의 기능에 영향을.. 2024. 4. 8.
배뇨의 생리학과 요실금(Incontinence) 종류, 정의, 위험인자 1. 배뇨의 생리학 1) 정상 요도기능의 유지 요도가 요실금 없이 정상적으로 기능하기 위해서는 요도가 외인성으로 지지되는 구조와 요도 자체의 내인성 괄약근이 정상적으로 조화를 이루어 기능하여야 한다. 이러한 두 요인 중 하나라도 손상이 있게 되면 요실금이 발병하게 된다. 그러므로 복압성 요실금은 이러한 두 가지 요인의 손상정도에 의해 크게 두 가지 형태 즉 1) 요도의 해부학적 과운동성에 의한 요실금 2) 내인성 요도 괄약근 부전증에 의한 요실금으로 분류될 수 있다. (1) 외인성 요인(extrinsic factor) -항문올림근(levator ani muscles) -골반내근막(endopelvic fascia) -항문올림근과 골반내근막이 요도와 골반옆벽에 붙은 상태 (2) 내인성 요인(intrinsic.. 2024. 4. 7.
자궁외임신(Ectopic pregnancy)의 정의, 빈도, 원인, 증상, 진단과 치료 방법 1. 정의, 빈도 및 발생 부위 1) 정의 배아가 자궁강(uterine cavity) 이외의 부위에 착상되는 것을 말한다. * 자궁경부 임신과 자궁 간질부 임신은 해부학적으로 자궁이지만 자궁강 내부가 아니므로 자궁외임신에 포함된다. 2) 빈도 일반적으로 2% 이상이다. 또 계속 증가하는 추세이다. * 자궁외임신이 증가되는 이유 -난관 감염 및 손상(골반염, 성전파성 질환) -난관수술(이전 자궁외임신, 난관성형술, 난관결찰술 등) 증가 -보조생식술(ART) 증가 -진단기법의 발달에 의해 과거에는 자연적으로 흡수되어 모르고 지나쳤을 자궁외임신의 진단 -기타 : 수술의 기왕력, 흡연, 자궁내막증 등도 약간의 관련이 있다. 최근 자궁외임신에 의한 사망은 매우 드물지만 미국을 포함한 많은 나라에서 아직도 임신 첫.. 2024. 4. 1.
반복유산 원인 - 유전적(Genetic), 해부학적(Anatomic), 면역학적(Immunologic), 내분비적(Endocrine) 요인 반복유산은 습관성 유산이라고도 하며 대부분 배아기 혹은 초기태아기에 일어나고, 소수에서 14주 이후에 일어난다. 두 번의 연속적 유산이 일어난 후 다음 임신에서 자연유산이 일어날 확률은 약 30%이나 6번의 자연 유산이 되었다고 할지라도 다음번에 성공적으로 임신을 할 가능성은 50%에 해당한다. 산발성 유산과 구분하여야 하며 유전적 원인에 의한 유산은 초기 배아기에 대부분 일어나며 자가면역 혹은 해부학적 이상에 의한 유산은 임신 두 번째 사분기에 보다 자주 일어난다. 1. 부모의 유전적 요인(Genetic factors) -전체 반복 유산의 2~4% -유전적 요인에 의한 반복유산에서 가장 흔한 선천적 염색체 이상(약 50%) : balanced translocation -전체적으로 예후는 좋은 편, ba.. 2024. 3. 31.
유산 방법 - 외과적 처치와 약물을 이용한 유산(Medical abortion) 유산(Abortion)의 방법에는 크게 두 가지가 있다. 외과적 수술을 이용한 유산과 약물을 이용한 유산이다. 오늘은 이것에 대해서 알아보겠다. 1. 외과적 처치 1) 자궁경부 개대 및 소파술(Dilatation and curettage, D&C) -자궁경부를 먼저 개대시킨 후에 수태물을 소파술(sharp curettage), 진공흡입술(vacuum aspiration), 흡입소파술(suction curettage)로 제거하는 것이다. -늦어도 임신 14-15주 이전에 시행해야 자궁천공, 자궁경부 열상, 출혈, 태아 또는 태반조직의 불완전한 제거, 감염 등의 합병증이 적게 발생한다. -시행 전 모든 산모에 있어 예방적 항생제 투여가 필요하다. 2) 자궁경부 개대 및 제거술(Dilatation and ev.. 2024. 3. 30.
유산(Abortion)은 어떤 종류가 있으며 각각의 정의는 어떻게 될까? 유산(abortion)이란 태아가 생존이 가능한 시기 이전에 임신이 종결되는 것을 말하며 자연유산(spontaneous abortion)은 의학적 시술을 시행하지 않은 상태에서 임신 20주 이전에 임신이 종결되는 것으로 정의된다. 1. 자연유산의 분류와 정의 1) 절박유산(threatened abortion) -임신 20주 이전에 자궁 경부로부터 출혈이나 출혈성 질분비물이 동반되는 경우를 말하며 전체 임신의 20~25%를 차지한다. -이중 반수는 유산으로 진행되나 태아의 심박동이 확인되면 유산으로 진행될 가능성이 감소한다. -유산이 되지 않더라도 조기진통, 저체중아, 주산기사망이 증가하지만 태아기형의 위험도는 증가하지 않는다. -최종 월경일 다음에 월경 예정일 근처에 착상혈이 생리적으로 발생할 수 있으므.. 2024. 3. 29.